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Questão de Farmacologia (Concursos da saúde): Antidiabéticos - Mecanismo de ação da metformina

Concursos da saúde · Farmacologia · nível médio

Paciente de 58 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2, índice de massa corporal elevado e função renal preservada, foi encaminhado pelo médico endocrinologista ao farmacêutico clínico para orientação sobre o tratamento farmacológico instituído com metformina, fármaco de primeira escolha nesse cenário clínico. Considerando o mecanismo de ação desse antidiabético, assinale a alternativa correta.

  1. A metformina estimula diretamente as células beta pancreáticas a aumentarem a secreção de insulina, de forma semelhante às sulfonilureias.
  2. A metformina reduz principalmente a produção hepática de glicose (gliconeogênese) e aumenta a sensibilidade periférica à insulina, sem estimular sua secreção pancreática.
  3. A metformina atua inibindo a enzima alfa-glicosidase intestinal, retardando a absorção de carboidratos complexos no intestino delgado.
  4. A metformina promove a excreção renal de glicose por meio da inibição do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) nos túbulos renais.
  5. A metformina age como agonista do receptor GLP-1, retardando o esvaziamento gástrico e promovendo saciedade.

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Gabarito: B

Ideia central: a metformina é um sensibilizador de insulina cujo principal efeito é reduzir a gliconeogênese hepática, sem estimular a secreção pancreática de insulina, por isso apresenta baixo risco de hipoglicemia.

Resolução passo a passo:

  1. A metformina pertence à classe das biguanidas.
  2. Seu principal mecanismo é a ativação da enzima AMPK (proteína quinase ativada por AMP) nos hepatócitos, o que reduz a produção hepática de glicose.
  3. Também aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos (músculo e tecido adiposo) à ação da insulina, melhorando a captação de glicose.
  4. Não estimula a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, diferentemente das sulfonilureias, por isso não causa hipoglicemia como efeito isolado.

Por que as outras estão erradas:

Dica para a prova: memorize que a metformina atua no fígado (reduz gliconeogênese) e na periferia (aumenta sensibilidade à insulina), e NUNCA estimula secreção pancreática — isso é característica das sulfonilureias.

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